Sakit rahang TMJ & bunyi klik
Gangguan sendi temporomandibular (TMJ) adalah salah satu keadaan sakit yang paling tidak dikenali yang kami lihat di Seremban & Nilai: pesakit datang kepada kami untuk masalah leher atau sakit kepala dan hanya menyebut rahang berbunyi dan kesakitan rahang pagi pertengahan sesi pertama.
Ia menjejaskan kira-kira 10–15% dewasa Malaysia, lebih kerap wanita 20-an–40-an, dan empat pemacu klinikal terbesar adalah mengisar gigi malam (bruxism), mengepal rahang siang dari tekanan, postur kepala ke depan dari jam panjang di laptop dan telefon pintar, dan jatuh atau whiplash.
Persembahan Seremban tipikal: komuter harian Seremban-KL mengepal dalam kesesakan PLUS Highway, pelajar universiti di Nilais mengisar melalui musim peperiksaan di INTI International University, pekerja syif Senawang mengepal di lantai kilang, dan keluarga muda di Bandar Sri Sendayan dalam tetingkap tekanan selepas bersalin.
Pos ini menerangkan apa itu TMJ, bagaimana ia didiagnosis, dan bila ia fisioterapis, doktor gigi, atau HTJ A&E.
Apa itu TMJ dan apa yang silap
Sendi temporomandibular adalah engsel antara rahang bawah (mandible) dan tengkorak, tepat di depan setiap telinga. Ia salah satu sendi paling sibuk dalam badan: anda buka dan tutup ribuan kali sehari untuk mengunyah, bercakap, dan menelan.
Cakera tulang rawan nipis terletak antara kedua-dua tulang dan meluncur ke depan apabila anda buka luas. Tiga perkara utama silap dalam kes klinik Seremban.
(1) Sakit myofascial: otot masseter, temporalis, dan pterygoid menjadi hiperaktif kronik dari mengisar dan mengepal, menghasilkan sakit rahang, sakit kepala pelipis, dan tenderness yang rasa seperti masalah sinus atau gigi.
(2) Anjakan cakera: cakera meluncur ke hadapan daripada condyle, menghasilkan klik pada pembukaan (apabila ia tersentap kembali) dan kadang-kadang kunci (tidak boleh buka atau tidak boleh tutup).
(3) Perubahan degeneratif: seperti osteoartritis lutut tetapi dalam rahang, biasanya dalam orang lebih 40 dengan bertahun-tahun mengepal.
Simptom biasa: apa mahu perhatikan
Simptom TMJ tipikal: sakit di depan telinga (kadang disalah anggap jangkitan telinga); klik, pop, atau geritan pada buka atau tutup; rahang tersangkut atau 'tersangkut'; kesakitan atau kekakuan rahang pagi (klasik untuk mengisar malam); ketidakupayaan membuka mulut luas (pembukaan normal 40–50 mm: lebar tiga hujung jari bertindih); sakit kepala di sekitar pelipis (rujukan otot temporalis); lusuh gigi (tepi rata pada gigi hadapan, geraham terpecah); dan tinnitus atau telinga penuh.
Ramai komuter Seremban-KL perasan ia bertambah teruk semasa kelewatan PLUS Highway atau selepas sesi laptop dua jam di rumah: rahang mengepal bersama leher dan bahu.
Dalam wanita selepas bersalin ia sering terlepas: sakit rahang disalahkan pada tidur buruk apabila ia sebenarnya mengepal berkaitan tekanan.
Apa rupa sesi fisioterapi untuk TMJ
Penilaian fisioterapis untuk TMJ adalah khusus.
Kami ukur julat pembukaan rahang, semak corak pembukaan (lurus atau menyimpang), rasa masa klik pada pembukaan dan penutupan, tekan masseter, temporalis, dan lateral pterygoid untuk titik tegang otot (beberapa titik tender dramatik pada tekanan pertama), dan periksa leher kerana disfungsi TMJ dan servikal atas berkait rapat.
Rawatan adalah empat lapisan: (1) pendidikan: berhenti gum mengunyah, berhenti gigit pen, diet makanan lembut untuk 2 minggu, postur rahang rehat bibir-bersama-gigi-terpisah; (2) hands-on: pelepasan tisu lembut masseter dan temporalis, pelepasan pterygoid sisi intraoral (kami pakai sarung tangan, tidak selesa tetapi benar-benar berkesan), dan mobilisasi TMJ lembut; (3) senaman: pembukaan rahang terkawal dengan lidah pada lelangit, tahan isometrik setiap arah, pembetulan postur untuk leher; (4) co-management: rujukan kepada doktor gigi anda untuk night guard (splint oklusal) jika mengisar adalah pemacu utama.
Kursus tipikal 6–10 sesi dalam 6–12 minggu.
Bila TMJ perlu lebih dari fisioterapis: dan bila HTJ A&E
TMJ hampir tidak pernah kecemasan, tetapi beberapa persembahan memerlukan bantuan segera.
Kunci tertutup (rahang tiba-tiba tidak boleh buka melepasi 20–25 mm) yang telah berlangsung beberapa hari perlukan penilaian minggu yang sama: cakera yang tersesar dan tidak reduksi mempunyai hasil yang paling kuat apabila dirawat awal.
Sakit rahang unilateral teruk mengejut, demam, dan bengkak mencadangkan jangkitan (kelenjar parotid, abses gigi): itu HTJ A&E atau doktor gigi anda segera.
Rahang terkunci terbuka yang tidak akan tutup adalah dislokasi akut: HTJ A&E hari ini untuk reduksi, kemudian fisioterapis untuk pencegahan berulang.
Sakit rahang dengan simptom neurologi (kebas muka, perubahan penglihatan, sakit kepala teruk) perlukan semakan kecemasan: boleh jadi patologi trigeminal atau, jarang, sesuatu yang jahat.
Untuk klik berterusan tipikal dan kesakitan pagi dalam pesakit Seremban, fisioterapis + pengurusan bersama gigi di klinik pergigian KPJ Seremban Specialist Hospital, Columbia Asia Seremban, atau Mawar Medical Centre, adalah laluan.
Tanda bahaya: bila naikkan segera
Pergi Hospital Tuanku Ja'afar A&E atau doktor gigi segera jika: anda ada sakit rahang dengan demam dan bengkak muka (kemungkinan jangkitan dalam); anda tidak boleh tutup mulut langsung (dislokasi akut); anda ada sakit kepala teruk bermula baru dengan sakit rahang dan 'claudication' rahang (sakit pada mengunyah yang berhenti dengan rehat: terutamanya dalam pesakit lebih 50, ini boleh giant cell arteritis dan perlukan semakan hari yang sama); anda ada kebas muka mengejut, perubahan penglihatan, atau sakit kepala unilateral teruk; atau anda ada sakit rahang yang bangunkan anda dari tidur dan semakin teruk selama berhari-hari: bukan kesakitan pagi berkata tipikal.
Kebanyakan TMJ selamat, perlahan, dan menjengkelkan daripada segera: tetapi corak itu yang patut dinaikkan.
Soalan yang biasa ditanya
- Isteri saya keluarga muda di Bandar Sri Sendayan ibu selepas bersalin dengan rahang berbunyi berterusan. Hormon atau tekanan?
- Mungkin kedua-duanya. Sakit TMJ selepas bersalin biasa dan tidak dikenali: kurang tidur, tekanan, perubahan hormon, postur menyusu (lihat ke bawah kepada bayi berjam-jam), dan membawa beban payu dara lebih berat dari biasa semua bergabung. Kami lihat ini di Bandar Sri Sendayan, Bandar Baru Nilai, dan populasi ibu baru Seremban lebih luas secara kerap. Rawatan adalah program fisioterapi khusus dengan pembetulan postur, pelepasan masseter, tempoh diet lembut, dan kadang night guard dari doktor gigi jika dia mengisar. Ia sangat responsif kepada rawatan: pembaikan tipikal 4–8 minggu. WhatsApp kami dan kami boleh buat penilaian lawatan rumah supaya dia tidak perlu bergerak dengan bayi baru.
- Saya pelajar universiti di Nilais dan rahang saya terkunci tutup beberapa minit, kemudian terbuka dengan klik. Perlu MRI?
- Mungkin tidak untuk penilaian pertama. Kunci tertutup berselang dengan reduksi akhirnya dengan klik adalah klasik anjakan cakera anterior dengan reduksi: dan kebanyakan kes respons baik kepada fisioterapis dan pengurusan gigi tanpa imej. MRI menjadi berbaloi jika: (a) kunci berterusan (tidak boleh buka melepasi 25 mm selama berhari-hari), (b) rawatan fisioterapi / gigi tidak mengubahnya selepas 8–12 minggu, atau (c) doktor gigi atau fisioterapis anda mencurigai perubahan degeneratif. Untuk kebanyakan kes penilaian fisioterapis dahulu, kemudian doktor gigi (untuk night guard jika ditunjukkan), kemudian MRI hanya jika tidak bertambah baik: jimat MRI RM 1,500–2,500 yang biasanya tidak perlu.
- Adakah tuntutan kecederaan kerja tanggung fisioterapis TMJ di Seremban?
- tuntutan kecederaan kerja tanggung fisioterapis TMJ jika masalah berkaitan kerja: kecederaan mengepal pekerja syif Senawang berkaitan tekanan pekerjaan, TMJ berkaitan whiplash dari kemalangan dalam perjalanan ke kerja, atau kecederaan muka langsung di tempat kerja. Untuk mengisar dipacu tekanan yang tidak berkaitan langsung kecederaan kerja, tuntutan kecederaan kerja biasanya tidak tanggung, dan kebanyakan insurans swasta juga tidak konsisten dengan TMJ. Keluar-sendiri biasanya 6–10 sesi pada RM 100–180 setiap sesi (RM 600–1,800 keseluruhan selama 6–12 minggu), serta RM 500–1,200 untuk night guard gigi jika ditunjukkan. WhatsApp kami keadaan anda dan kami akan drafkan bajet realistik.
- Boleh saya baiki klik TMJ di rumah tanpa fisioterapis atau doktor gigi?
- Sebahagian. Untuk sakit TMJ ringan tanpa kunci, cuba ini selama 4–6 minggu: postur bibir-bersama-gigi-terpisah sepanjang hari (lidah rehat di bumbung mulut, gigi sedikit terpisah); diet makanan lembut (elak roti sengal, kacang, buah keras); tiada gum mengunyah; tiada gigit pen atau kuku; panas pada masseter selama 10 minit dua kali sehari; urutan sendiri lembut masseter (gerakan bulatan, jari di depan telinga, 2 minit setiap sisi); dan pembukaan rahang perlahan terkawal dengan lidah pada lelangit, 10 kali 3× sehari. Jika klik, sakit, atau kunci tidak bertambah baik selepas 4–6 minggu ini, tempah penilaian fisioterapis: ada teknik manual dan intraoral khusus yang anda tidak boleh buat sendiri.
Tidak pasti fisioterapis mana yang sesuai untuk anda?
Hantar WhatsApp masalah dan kawasan anda: kami cadangkan fisioterapis di Seremban atau Nilai yang sesuai.