Tenosinovitis De Quervain — sakit pergelangan tangan ibu baru (Seremban & Nilai)
Sakit pergelangan tangan sebelah ibu jari 6–12 minggu selepas bersalin adalah salah satu soalan fisio paling kerap daripada keluarga muda Bandar Sri Sendayan dan keluarga kakitangan Nilai University. Puncanya biasanya tenosinovitis De Quervain — keradangan akibat penggunaan berlebihan pada tendon yang menghulurkan dan menjarakkan ibu jari, dicetuskan oleh corak mengangkat, menyusu dan mendukung bayi yang baharu. Ia tidak jarang, tidak bahaya, dan biasanya reda dengan pengurusan beban, splin, dan senaman berperingkat yang betul. Panduan ini menerangkan apa itu De Quervain, cara saringan di rumah, cara kami merawatnya di klinik Seremban 2 dan Nilai, dan tanda bahaya yang memerlukan A&E Hospital Tuanku Ja'afar (HTJ), bukan fisio.
Apa itu De Quervain (dan mengapa ibu baru mengalaminya)
Tenosinovitis De Quervain ialah keradangan dua tendon ibu jari (abductor pollicis longus dan extensor pollicis brevis) semasa melalui sarung ketat di sebelah ibu jari pergelangan tangan. Gejala tipikal: sakit tajam atau sakit tumpul di sebelah ibu jari pergelangan tangan, lebih teruk apabila mengangkat bayi di bawah ketiak, mengangkat cawan, membuka balang, atau memerah kain. Kadangkala ada bengkak lembut di pangkal ibu jari. Kenapa ibu baru? Gabungan sempurna: kelonggaran hormon selepas bersalin, mengangkat berulang dengan pergelangan menyimpang, posisi menyusu yang memaksa ibu jari terbuka, dan kurang tidur yang memperlahankan pemulihan. Biasa dilihat di klinik Seremban 2 dan Nilai kami dalam kumpulan: Bandar Sri Sendayan young families, Nilai university staff families, pekerja pejabat Seremban yang kembali kerja selepas cuti bersalin, dan Port Dickson retirees yang menjaga cucu. Bukan semua sakit sebelah ibu jari adalah De Quervain — kami juga saring untuk artritis sendi CMC, masalah skafoid, dan rujukan sakit dari leher.
Ujian Finkelstein — saringan mudah di rumah
Ujian Finkelstein ialah saringan rumah yang berguna, bukan diagnosis muktamad. Cara buat: letak ibu jari dalam tapak tangan yang sama, tutup jari-jari atasnya membentuk penumbuk, kemudian perlahan-lahan condongkan pergelangan ke arah jari kelingking (ulnar deviation). Jika ini mencetuskan sakit tajam di sebelah ibu jari pergelangan, kemungkinan besar De Quervain. Ujian negatif tidak sepenuhnya menafikan, dan ujian positif tidak menafikan masalah lain — imej (ultrasound) kadangkala ditambah apabila diagnosis tidak jelas atau gejala tidak reda dalam 6–8 minggu. Jika sakit anda terutamanya di pangkal ibu jari (bukan sebelah pergelangan), lebih teruk semasa mencubit, dan biasa pada dewasa yang lebih tua, ia mungkin osteoartritis sendi CMC. Jika anda baru-baru ini terjatuh dan sakit tajam di sebelah ibu jari pergelangan, sila pergi ke A&E Hospital Tuanku Ja'afar (HTJ) hari yang sama untuk menolak patah skafoid — patah skafoid yang terlepas sembuh dengan buruk.
Rawatan di Seremban & Nilai — apa yang benar-benar berkesan
Langkah 1 — pengurusan beban. Tukar pergerakan yang mencetuskan: angkat bayi dari badan dengan kedua tapak tangan menyokong, bukan di bawah ketiak dengan ibu jari terbuka. Sokong kepala bayi di lipatan siku anda semasa menyusu. Elak dukung sebelah tangan di sisi yang sakit. Langkah 2 — splin. Splin thumb-spica (ada di KPJ Seremban, Mawar Medical, atau kebanyakan farmasi Seremban) dipakai semasa tugas berat dan pada waktu malam selalunya melegakan sakit dalam 2–3 minggu. Kami tidak syorkan splin 24/7 melebihi fasa akut — ia melemahkan otot sekeliling. Langkah 3 — senaman berperingkat. Apabila sakit lebih tenang (biasanya minggu 2–3), kami tambah pegangan isometrik ibu jari, maju ke julat dinamik terkawal, kemudian tugas berbeban. Ini membina semula toleransi tendon supaya tidak kambuh semula. Langkah 4 — rawatan tambahan. Suntikan kortikosteroid (biasanya melalui klinik tangan HTJ atau pakar Seremban/Nilai) munasabah untuk kes berterusan; shockwave ada bukti; NSAID topikal membantu sesetengah pesakit. Pembedahan (pelepasan kompartmen pertama) disimpan untuk kes yang gagal 6+ bulan rawatan konservatif.
Tanda bahaya — bila ke A&E HTJ, bukan fisio
Kebanyakan De Quervain reda dengan fisio — tetapi sila ke A&E Hospital Tuanku Ja'afar (HTJ) hari yang sama jika anda ada mana-mana berikut: (1) baru terjatuh dan sakit tajam di sebelah ibu jari pergelangan — tolak patah skafoid; (2) pergelangan panas, merah, bengkak dengan demam — tolak tenosinovitis septik; (3) tiba-tiba kebas atau lemah pada tangan, jari pucat atau biru; (4) sakit teruk sehingga tidak boleh tidur atau mendukung bayi dengan selamat; (5) luka selepas pembedahan yang merah, berair, atau semakin sakit. Selain itu, tempah sesi fisio. Bawa bayi anda — kami gembira memerhati posisi menyusu dan mendukung, kerana penyelesaiannya selalu terletak di situ, bukan pada pergelangan tangan sahaja.
Soalan yang biasa ditanya
- Berapa lama sebelum sakit pergelangan saya reda?
- Dengan splin thumb-spica semasa tugas berat, perubahan cara mengangkat dan senaman berperingkat, kebanyakan ibu baru 70–80% lebih baik dalam 4–6 minggu. Toleransi tendon terus meningkat selama 3–4 bulan. Kes yang berterusan lebih 6–8 minggu selalunya bertindak balas baik kepada suntikan kortikosteroid di klinik tangan HTJ atau pakar Seremban/Nilai, diikuti dengan pembebanan berperingkat.
- Perlukah saya berhenti menyusu atau tukar ke botol?
- Hampir tidak pernah. Penyelesaian biasa ialah perubahan posisi — susukan bayi dengan kepala di lipatan siku, guna bantal menyusu untuk mengangkat beban dari pergelangan, dan elak genggaman 'bentuk U' ibu jari pada payudara. Kami ajar ini secara langsung di klinik dan anda boleh bawa bayi ke sesi.
- Adakah suntikan cortisone akan baikinya selamanya?
- Untuk kira-kira 60–70% kes, satu suntikan ditambah pengurusan beban berterusan menyelesaikan gejala jangka panjang. Suntikan kedua kadangkala diperlukan. Jika dua suntikan ditambah 6 bulan rawatan konservatif yang baik gagal, pembedahan siang (pelepasan kompartmen pertama) sangat berkesan. Suntikan sahaja tanpa mengubah corak menyusu/mengangkat selalu kambuh semula.
- Bolehkah lonjakan tumbesaran anak saya mencetuskannya semula?
- Ya — ini sangat biasa. Apabila bayi menjadi lebih berat pada 6–9 bulan, atau apabila kanak-kanak mula enggan stroller dan minta didukung, tendon ibu jari mendapat lonjakan beban mendadak. Simpan splin thumb-spica di rumah, mulakan semula pegangan isometrik selama 2 minggu pada tanda pertama, dan tempah semakan fisio pantas jika sakit tidak reda dalam 10 hari.
Tidak pasti fisioterapis mana yang sesuai untuk anda?
Hantar WhatsApp keadaan anda dan poskod — kami cadang fisioterapis di Seremban atau Nilai yang sesuai.