Rutin penjagaan kaki diabetik di rumah untuk warga emas Port Dickson
Diabetes adalah salah satu diagnosis latar belakang yang paling biasa kami lihat di klinik fisioterapi Seremban kami, dan punca tunggal amputasi yang paling boleh dielakkan dalam kalangan warga emas Malaysia ialah ulser kaki yang berkembang secara senyap kerana tiada sesiapa yang menyedarinya.
Rutin harian 5 minit menangkap hampir semua perubahan awal jauh sebelum ia menjadi kecemasan.
Panduan ini ditulis khusus untuk pesara Port Dickson dan ahli keluarga yang menjaga mereka: udara pantai yang lembap, pasir pantai dan sandal semuanya menjadikan rutin ini lebih penting di sini.
Tiada apa-apa dalam panduan ini yang menggantikan pakar endokrin anda atau jururawat kaki diabetik di Hospital Port Dickson: ia hanya menambah lapisan penjagaan harian di rumah.
Pemeriksaan kaki 5-minit pada waktu petang
Duduk di tepi katil dengan pencahayaan yang baik: pasang lampu meja sisi katil dan lampu atas.
Jika warga emas tidak dapat melihat tapak kaki dengan selesa, minta ahli keluarga melakukan pemeriksaan atau gunakan cermin tangan diletak di atas lantai.
Lihat lima perkara, mengikut urutan: (1) kulit antara jari, sebarang luka lembap, kulit yang menjadi putih dan lembut, atau retakan; (2) bebola kaki dan tumit, sebarang kalus (kulit kuning yang menebal), retakan, atau lepuh; (3) kuku kaki: sebarang sudut yang tumbuh ke dalam, perubahan warna, atau pemisahan daripada lapik kuku; (4) atas kaki dan buku lali, sebarang bengkak, kemerahan, atau luka kecil daripada tali sandal; (5) suhu, sapukan belakang tangan anda ke atas setiap kaki dan bandingkan.
Satu kaki yang kelihatan lebih panas daripada yang lain adalah tanda amaran. Catatkan tarikh dan sebarang penemuan dalam buku nota kecil di tepi katil.
Untuk pesara Port Dickson yang berjalan di pantai setiap hari, pasir antara jari dan garam yang mengeringkan kulit kedua-duanya meningkatkan risiko: pemeriksaan petang tidak boleh ditawar untuk kumpulan ini.
Mencuci, mengeringkan dan melembapkan: 3 langkah yang penting
Cuci sekali sehari dengan air suam-suam kuku: bukan air panas.
Suam kerana neuropati diabetik sering menumpulkan deria suhu, dan setiap tahun kami melihat kes melecur pada pesakit yang menggunakan air yang mereka sangka 'hanya suam'.
Gunakan sabun lembut yang berpH neutral; elakkan gel mandian beraroma yang mengeringkan lagi kulit.
Keringkan setiap ruang antara jari satu persatu dengan tuala lembut: tempat paling biasa jangkitan kecil bermula ialah celah antara jari ke-3 dan ke-4 kerana ia dibiarkan lembap.
Kemudian lembapkan bahagian atas dan tapak kaki, tetapi bukan celah antara jari: kelembapan antara jari mengundang jangkitan kulat. Krim berasaskan urea biasa daripada mana-mana Caring Pharmacy di Port Dickson sudah memadai; anda tidak perlukan krim diabetik berjenama.
Untuk keluarga anggota tentera laut Port Dickson dan pesara Port Dickson yang kakinya berselipar hampir setiap hari, tambah satu sesi mengelap celah jari pada waktu tengah hari dengan kain bersih selepas ke pantai: pasir adalah punca senyap lecet antara jari.
Kasut di Port Dickson: realiti pantai, realiti jubin
Untuk kaki diabetik, 'jangan sekali-kali berjalan tanpa kasut' ialah peraturannya, walaupun di dalam rumah di atas jubin yang sejuk. Letak sepasang selipar dalam rumah yang bertapak empuk dan tertutup di bahagian belakang di tepi katil.
Kasut luar untuk pemakaian harian sepatutnya mempunyai hujung tertutup, penyokong tumit yang tegas, dan kedalaman cukup untuk memuatkan sebarang lapik kasut khas: model mesra diabetik daripada Skechers, New Balance dan Brooks mudah didapati di Palm Mall Seremban atau AEON Nilai.
Untuk pesara Port Dickson yang berjalan di pantai, pantai berpasir lebih berisiko kerana kerang terbenam, plastik, atau kaca boleh mengoyak kaki yang sudah hilang deria tanpa disedari warga emas: kami menasihatkan kasut air jenis tertutup (yang dijual di kedai menyelam berdekatan tepi laut Port Dickson) dan bukan selipar jepun yang terbuka.
Selepas berjalan di pantai, bilas kaki dengan air paip bersih dan periksa semula. Tali sandal yang meninggalkan walaupun tanda tekanan merah jambu yang kecil perlu ditukar: jangan paksa kaki 'biasakan diri' dengannya.
Tanda bahaya: bila elak penjagaan rumah dan pergi ke A&E
Masalah kaki diabetik bertukar daripada 'masih boleh diuruskan di GP' kepada 'kecemasan' lebih cepat berbanding luka lain.
Pergi ke A&E Hospital Port Dickson atau Hospital Tuanku Ja'afar (HTJ) pada hari yang sama untuk: (1) sebarang ulser, walaupun tanpa sakit, yang mendedahkan lemak, tendon, atau tulang, atau yang berbau busuk; (2) kaki merah, panas, bengkak disertai demam atau bacaan gula yang meningkat: kemungkinan jangkitan tisu lembut yang dalam (selulitis, fasciitis nekrotik); (3) kaki yang tiba-tiba bertukar warna menjadi biru, hitam atau ungu, atau kaki yang sejuk tanpa denyutan: kemungkinan iskemia anggota akut akibat penyakit arteri periferi, memerlukan semakan pembuluh darah; (4) kaki yang menjadi panas, merah, dan bengkak selepas terseliuh kecil atau berjalan lebih daripada biasa tanpa sebarang luka: boleh jadi kaki Charcot, keruntuhan bukan akibat jangkitan yang memerlukan kaki dipegunkan dan selalunya X-ray tulang; (5) kemerahan baru yang merebak cepat di sekeliling sebarang luka dengan jalur naik ke kaki: penyebaran jangkitan melalui salur limfa.
Untuk keadaan ini, jangan WhatsApp kami untuk fisioterapi dahulu: pergi ke A&E, kemudian beritahu kami selepasnya supaya kami boleh merancang pemulihan apabila keadaan dari segi perubatan sudah stabil.
Soalan yang biasa ditanya
- Ayah saya pesara di Port Dickson dan enggan berhenti berjalan di pantai tanpa kasut: ada jalan tengah?
- Cerita biasa. Jalan tengah yang kami gunakan ialah kasut air neoprene berhujung tertutup: jenis yang sama dipakai penyelam dan penyelam snorkel. Rasanya hampir seperti tanpa kasut, tetapi melindungi daripada kerang dan kaca. Gandingkan dengan pemeriksaan kaki pada waktu petang dan saringan kaki diabetik di klinik setiap 6 bulan (kami menawarkannya di klinik Seremban kami: 30 minit termasuk ujian monofilamen, ujian getaran, dan pemeriksaan denyutan). Kebanyakan pesara Port Dickson yang mengikut corak ini kekal berjalan di pantai dengan selamat selama bertahun-tahun.
- Saya menjaga ibu saya yang ada diabetes dan penglihatan lemah: siapa patut buat pemeriksaan kaki?
- Anda patut: atau penjaga yang tinggal bersama. Tetapkan masa yang tetap (biasanya kami cadangkan sebaik selepas ubat petangnya) supaya ia menjadi tabiat automatik. Jika anda tinggal di luar negara, panggilan video WhatsApp mingguan di mana dia menunjukkan kakinya kepada anda berfungsi untuk hari-hari di antaranya: minta dia letakkan telefon pada timbunan buku dan angkat kaki satu persatu. Laporkan apa-apa yang baru kepada GP di Klinik Kesihatan Port Dickson atau kepada kami. Kami membuat lawatan rumah untuk pesara Port Dickson yang tidak boleh datang: mereka antara kumpulan yang kami khidmati secara tetap.
- Patutkah saya potong kalus ayah di rumah: saya lihat orang buat dengan pisau cukur?
- Tidak. Mencukur kalus di rumah dengan pisau cukur atau bilah adalah salah satu punca paling biasa ulser diabetik yang kami lihat. Kulit kelihatan menebal, seseorang memotong sedikit terlalu dalam, luka kecil tidak sembuh, dan ia menjadi ulser yang dalam, dalam masa 3–4 minggu. Pengurusan kalus pada kaki diabetik dilakukan oleh pakar podiatri atau jururawat kaki diabetik (HTJ dan KPJ Seremban kedua-duanya ada). Anda hanya boleh menggosok lembut dengan batu apung selepas mencuci, pada kalus yang utuh dan tidak sakit: jangan sekali-kali guna bilah.
- Saya perasan kawasan hitam kecil di bawah kuku kaki saya: adakah itu segera?
- Mungkin. Titik hitam baru di bawah kuku kaki pada penghidap diabetes boleh jadi (1) lebam darah di bawah kuku akibat tekanan kasut, biasanya tidak kecemasan tetapi perlu dipantau, (2) jangkitan kulat, rawat dengan GP anda, atau (3) jarang berlaku, melanoma: perlu jumpa doktor dalam minggu itu. Untuk sebarang perubahan warna kuku baru yang anda tidak dapat kaitkan dengan jelas dengan hempapan kasut, jumpa GP anda atau tempah saringan kaki diabetik dengan kami. Peraturan yang kami gunakan: 'baru, gelap, dan anda tidak terhentuk' bermakna perlu disemak dalam minggu itu juga.
Tidak pasti fisioterapis mana yang sesuai untuk anda?
Hantar WhatsApp masalah dan kawasan anda: kami cadangkan fisioterapis di Seremban atau Nilai yang sesuai.