急性期(前 4 周)
这是可塑性最高的窗口: 大脑在前 4 周恢复最快,随后的 3–6 个月仍维持不错的速度。若病人仍住院于 Hospital Tuanku Ja'afar 或私家医院,治疗物理治疗团队应每日进行床边与早期活动训练(床上翻身、坐位平衡、安全转位、吞咽筛查)。出院后,衔接至关重要: 从住院物理治疗直接变为 "什么都不做",是最大的、可避免的倒退。
此阶段重点:每日床边活动、早期站立 + 转位、吞咽 + 言语筛查,以及含芙蓉、汝来或附近城镇居家到访物理治疗师的出院计划。请与治疗团队索取出院交接信,并询问 workplace-injury insurance 是否适用。
亚急性期(4 周至 6 个月)
这是功能恢复最集中的阶段: 重新学走路、站立平衡、手与手臂使用,以及穿衣、洗澡、进食的自理。证据在此阶段最清楚:高强度、任务特定、重复性训练优于一般性锻炼。典型方案为每周 3–5 次治疗(门诊 + 居家训练),每 2 周评估明确的阶段目标。在芙蓉或汝来,居家到访物理治疗常常是更实际的形式,因为此阶段前往诊所的交通可能困难。
此阶段重点:任务特定的步态训练、起立训练反复、手臂功能(强制性使用或双侧训练),以及家属指导,使照顾者可在治疗间隔期继续协助。目标至少每周 2–3 次接触治疗。请要求物理治疗师给出一份带明确目标的 4 周书面计划。
慢性期(中风后 6 个月以上)
6 个月后仍有机会取得功能进步, 过去所谓的 "恢复平台期" 已过时, 但进度较慢,需要明确目标(走得更远、用受影响的手完成一项特定任务、减少跌倒)。重点从 "恢复" 转为 "维持 + 任务特定进步"。合理模式是每 1–2 周一次物理治疗,加上稳定的居家训练。社区运动、照顾者的身心健康、以及预防再次中风(控制血压、按时服药)成为主要框架。
此阶段重点:选一两个具体目标(走到庙里/masjid、用受影响的手自行进食、3 个月内不再跌倒),并围绕目标制定方案。芙蓉或汝来的居家到访物理治疗此时往往比门诊更合适。请继续服用中风预防药物并按时复诊。