中风后康复

中风影响哪些领域视大脑受累区域而定。中风后物理治疗涵盖：

• 偏瘫／偏侧无力：单侧手、腿或两者无力。治疗师处理力量、肌张力（痉挛）、选择性控制，以及重新学习功能任务（站立、行走、上下楼）
• 平衡与跌倒预防：前庭再训练、躯干控制、双任务行走
• 步态再训练：从平行杠内辅助行走，到足以安全走 Lake Gardens Seremban 或到 Terminal One 的社区速度
• 手部功能：常与职能治疗（OT）协同处理精细动作
• 吞咽（吞咽困难）与言语（失语）：一般由语言治疗师主导，物理治疗师协助姿势与体位
• 患侧肩半脱位与疼痛管理
• 继发性体能：数月活动减少后的心肺适应性

转介来自 Hospital Tuanku Ja'afar 住院康复、KPJ Seremban Specialist Hospital、Columbia Asia Seremban 有时 NSCMH Medical Centre。Klinik Kesihatan 提供补贴门诊康复但排队。

首次中风后疗程通常 60–90 分钟。芙蓉与汝来诊所 RM 120–250；居家上门 RM 180–350。家属或照顾者必须在场——既提供病史，也学习技巧。

通常包含：中风专项病史（发病日、做过何种影像、患侧、用药、当前活动能力、是否失语／吞咽困难）；观察转移、坐位平衡、站位平衡，若安全则观察行走；使用已验证量表（Berg Balance、Fugl-Meyer、Timed Up-and-Go、10 米步行）做针对性测试；以及每周有具体目标的方案。好的治疗师会在需要时与 OT、语言治疗师协同，并诚实说明什么是现实的——有些进步可量化、有些较慢。首次请带出院摘要、MRI／CT 报告与用药清单。

中风恢复按大致阶段推进：

• 第 0–2 周：急性期与住院——物理治疗常在 Hospital Tuanku Ja'afar 或收治的私立医院床边开始。坐位、早期转移、张力管理。
• 第 2–12 周（亚急性）：最大恢复窗口。每周 2–3 次物理治疗——先居家后诊所。许多患者在此阶段恢复行走与基本自理。
• 第 3–6 个月：稳定进步继续但较慢。每周 1–2 次；重点是精细动作与社区水平行走。
• 第 6–12 个月：平台开始但仍可能有有用进步。方案转为每 1–2 周一次加结构化居家计划。
• 1–2+ 年：后期进步真实存在但依赖持续练习。任务专项训练，有时机器人辅助或 FES，能在数年后解锁功能。

每 4–6 周复测 Berg、Fugl-Meyer、10 米步行可客观反映方案是否推动数字。若数字停滞，治疗师应升级方案——而非无限重复同样疗程。

以下情况可继续物理治疗：

• 每 4–6 周在已验证量表上仍可测量到进步
• 患者有动力，家庭有余力支持居家计划
• 已安排 Hospital Tuanku Ja'afar 或私家神经科门诊随访
• 血压、糖尿、胆固醇控制良好（第二次中风的最大预测因素）

若出现下列情况，请立即去 Hospital Tuanku Ja'afar 急诊——不要找物理治疗师：无力突然加重（可能第二次中风或原病灶扩展）、昨日尚无的面瘫或言语困难、突发剧烈头痛、新发癫痫、意识丧失、发热伴意识混乱（中风后吸入性肺炎常见）、或突发胸痛／气促。记住 FAST：Face、Arms、Speech、Time——任何新的 FAST 变化应先去急诊。后期康复治疗师遇到突发新变化应立即让家属就医。