Terapi Shockwave

Indikasi disokong bukti:

• Plantar fasciitis kronik (>3 bulan, gagal pembebanan): bukti mapan
• Tendinopati rotator cuff kalsifik: boleh larutkan atau pecahkan deposit kalsium
• Tendinopati Achilles (bahagian tengah atau sisipan, kronik): bukti baik sebagai tambahan kepada pembebanan
• Tendinopati patelar (lutut pelompat): bukti munasabah
• Tennis elbow / epicondylalgia lateral (kronik): bukti sederhana
• Sindrom sakit trokanterik major: sebahagian bukti

Bukti terhad atau tiada:

• Kecederaan akut segar — pembebanan dan terapi manual dahulu
• Sakit bukan tendon / bukan kalsifik (cth. kesakitan otot umum)
• Masalah tulang rawan (OA lutut) — bukti bercampur

Rujukan ESWT di Seremban dan Nilai selalu datang dari doktor perubatan sukan di KPJ Seremban Specialist Hospital, Columbia Asia Seremban, Mawar Medical Centre, atau dari fisioterapis yang dah jalankan program pembebanan 3 bulan dan perlu naik taraf.

Sesi shockwave berjalan 15–25 minit (bahagian ESWT); selalu digabung dengan preskripsi senaman dan terapi manual untuk sesi keseluruhan 45–60 minit. Sesi biasanya RM 150–250 di klinik Seremban atau Nilai yang ada shockwave.

Jangka: fisioterapis kenal pasti tempat kesakitan tepat; gel digunakan; kepala shockwave diletakkan pada kulit dan hantar 2000–3000 nadi dalam 5–10 minit per kawasan; intensiti dilaraskan ke tahap tak selesa tetapi boleh ditahan. Sedikit kesakitan dan lebam selepas normal. Kursus biasa 3–5 sesi mingguan. Kebanyakan pesakit perasan perubahan selepas 2–3 sesi, dengan pencapaian berterusan dalam minggu selepas sesi terakhir — kesan biologi terus bekerja selepas rawatan berhenti. Program pembebanan berterusan bersebelah.

Struktur kursus dijangka:

• Plantar fasciitis kronik: 3–5 sesi mingguan, dengan program pembebanan berjalan bersebelah; perubahan bermakna biasanya menjelang sesi 3, penambahbaikan berterusan untuk 6–12 minggu selepas kursus
• Tendinopati rotator cuff kalsifik: 3–5 sesi mingguan; deposit kalsium selalu mengecut atau berpecah; imbasan susulan mungkin tunjuk perubahan
• Tendinopati Achilles: 3–6 sesi mingguan bersebelah program heavy slow resistance; 12–16 minggu keseluruhan
• Tennis elbow: 3–5 sesi mingguan bersebelah pembebanan; 8–12 minggu keseluruhan
• Tendinopati patelar: 3–5 sesi mingguan bersebelah pembebanan progresif; 12–16 minggu keseluruhan

Penilaian semula pada akhir kursus: skor sakit, ujian berfungsi (sakit langkah pertama untuk plantar fasciitis, capaian atas kepala untuk bahu, lompat satu kaki untuk patelar). Kalau tiada perubahan bermakna menjelang akhir kursus, kursus berulang jarang membantu — masa pertimbang semula pelan atau lawat semula imaging di KPJ Seremban Specialist Hospital, Columbia Asia Seremban, Mawar Medical Centre atau NSCMH Medical Centre.

Shockwave berbaloi pertimbang kalau:

• Anda ada tendinopati kronik (>3 bulan) yang tak respons kepada rehab senaman berstruktur
• Anda ada tendinopati rotator cuff kalsifik disahkan pada ultrasound atau MRI
• Anda ada plantar fasciitis kronik yang program pembebanan tak alihkan
• Pakar di KPJ Seremban Specialist Hospital, Columbia Asia Seremban atau Mawar Medical Centre telah cadangkan sebagai pilihan bersebelah fisio berterusan

Shockwave BUKAN pilihan pertama yang betul untuk:

• Kecederaan akut segar — pembebanan dan terapi manual dahulu
• Corak sakit bukan tendon
• Pesakit atas pencair darah dengan risiko pendarahan tak terkawal
• Kehamilan (data keselamatan terhad)
• Luka terbuka, jangkitan kulit, atau suntikan sendi baru

Pergi ke A&E Hospital Tuanku Ja'afar kalau masalah asas ada ciri red-flag: sakit teruk mengejut tak dijelaskan oleh corak tendinopati, demam, tanda neurologi progresif, atau sebarang patah disyaki. Shockwave alat tahap tendon, bukan pengganti penilaian perubatan bila struktur mungkin terjejas.