Selepas patah tulang pergelangan tangan Colles — jadual pemulihan fisio (Seremban & Nilai)
Patah tulang Colles adalah patah tulang radius distal — tulang lengan bawah tepat di atas pergelangan tangan — dan ia adalah tulang patah paling biasa dalam orang dewasa berumur lebih 50 tahun, hampir selalu dari jatuh di atas tangan terbuka (FOOSH). Kami lihat ini minggu demi minggu di Seremban & Nilai, biasanya dalam Port Dickson retirees yang tergelincir di jubin bilik mandi basah, Seremban Chinatown seniors yang tersandung di tepi jalan berhampiran pasar basah, Bandar Sri Sendayan young families yang anak mereka terjatuh dari basikal, dan daily Seremban–KL commuters yang tergelincir di anak tangga stesen LRT yang basah. Kebanyakan patah radius distal diuruskan di Hospital Tuanku Ja'afar, KPJ Seremban Specialist Hospital, atau Columbia Asia Seremban sama ada dengan cast (untuk patah stabil) atau pembedahan (ORIF dengan plat) untuk patah tersesar atau intra-artikular. Bahagian fisio bermula sehari selepas cast atau jahitan dipasang dan berjalan selama 3–4 bulan. Pos ini menerangkan jadual masa, komplikasi biasa (kekakuan, CRPS, kehilangan cengkaman), dan tanda bahaya yang memerlukan HTJ A&E — bukan sesi fisio anda.
Minggu 0–2 — cast dipasang, lain-lain kena bergerak
Cast (plaster of Paris / POP atau fibreglass) kekal 4–6 minggu untuk patah stabil yang dirawat dengan cast. Jika anda buat pembedahan ORIF dengan plat volar di KPJ Seremban Specialist Hospital atau HTJ, anda mungkin ada splint boleh tanggal dan bukan cast — ikut arahan pakar bedah. Kerja fisio dalam minggu 0–2 adalah menghalang kekakuan berlaku di tempat lain. Lima senaman yang perlu anda buat 4–5 kali sehari: (1) genggam-buka jari — genggam tangan, buka lebar, 10 kali; (2) ibu jari sentuh hujung jari — 2 pusingan; (3) bengkok dan luruskan siku 10 kali; (4) angkat dan pusingkan bahu — 10 setiap arah; (5) angkat bahu hingga paras dada — 10 kali. Tinggikan tangan melepasi paras jantung untuk mengurangkan bengkak — sandar pada bantal ketika tidur. Perhatikan tiga tanda bahaya: cast terlalu ketat jari menjadi sejuk, putih, kebas; jari tidak boleh bergerak langsung; atau sakit luar biasa — ini bermakna hubungi pakar bedah atau pergi HTJ A&E.
Minggu 4–6 — cast ditanggalkan, fasa pergelangan kaku
Cast ditanggal pada minggu 4–6. Pergelangan anda akan kelihatan lebih kurus, kulit mengelupas, dan pergelangan rasa macam bukan milik anda. Julat pergerakan dijangka pada hari cast tanggal adalah kira-kira 30–50% dari pergelangan sebelah lagi — itu normal dan itu titik permulaan, bukan garisan akhir. Fisio kini fokus pada flexion/extension pergelangan aktif, deviation radial/ulnar, putaran lengan bawah (pronation/supination), dan regangan lembut ditahan 20–30 saat. Mula tugas fungsi ringan — pegang cawan, sisir rambut, gosok gigi dengan tangan yang lemah. Kami tingkat ke kerja closed chain (tangan di atas meja, gerak berat ke depan dan belakang) dan cengkaman terkawal (bola span, putty lembut). Pada tahap ini anda harus dapat 1–2 darjah pergerakan setiap sesi fisio. Jika anda dapat kurang dari itu, atau jika jari dan tangan bengkak, ungu, berpeluh, sangat sakit, atau berbulu — tandakan segera — ini tanda awal CRPS (complex regional pain syndrome) dan perlukan rawatan agresif awal.
Minggu 6–12 — kekuatan dan kembali ke fungsi
Menjelang minggu 6–8 kebanyakan orang capai 60–80% julat pergelangan normal. Kami kini beralih ke beban progresif: wrist curl theraband dan reverse curl 2–3 × 12–15 kali, wrist roll-up (menggulung berat pada kayu), kerja kekuatan cengkaman dengan grippers, dan akhirnya progresi push-up dari dinding → kaunter → lutut. Penyembuhan tulang pada masa ini kira-kira 80% — patah cukup kukuh untuk beban tetapi jatuh kedua masih risiko patah semula, jadi kami kekalkan slip-proofing bilik mandi, penanggalan karpet, dan pencahayaan malam dalam perbincangan untuk Port Dickson retirees dan Seremban Chinatown seniors. Kembali ke fungsi penuh tipikal: kerja rumah ringan minggu 6, memandu minggu 6–8 (bila cengkaman cukup kuat untuk pembetulan stereng kecemasan), badminton atau sukan raket pada minggu 10–12, dan mendukung cucu dengan selamat pada 12+ minggu. Bawa laporan X-ray pakar bedah dan tarikh penanggalan cast ke sesi pertama anda supaya kami padankan beban dengan penyembuhan tulang sebenar.
Tanda bahaya — bila kembali ke pakar bedah atau HTJ A&E
Pergi HTJ A&E atau klinik pakar bedah anda (KPJ Seremban Specialist Hospital, Columbia Asia Seremban, Mawar Medical Centre) segera jika: cast retak, lembut kerana air, atau tergelincir; jari sejuk, biru, kebas, atau tidak boleh bergerak; sakit jauh lebih teruk dari semalam dan tidak reda dengan ubat tahan sakit biasa; luka (selepas pembedahan) merah, panas, mengeluarkan nanah, atau anda demam; anda tiba-tiba tidak boleh luruskan ibu jari (ini mungkin pecah extensor pollicis longus — komplikasi lewat pada minggu 6–8 dan rujukan pembedahan); atau anda perasan tangan menjadi bengkak, kaku, berpeluh, berkilat, dan sangat sakit dengan sentuhan ringan — cadangan CRPS, yang memerlukan fisio tangan dan pasukan pakar sakit, bukan urut lain. Di Negeri Sembilan, HTJ adalah pusat rujukan pembedahan tangan utama; pakar bedah anda adalah panggilan pertama yang betul jika mereka beroperasi swasta.
Soalan yang biasa ditanya
- Ibu saya Port Dickson retirees yang jatuh di bilik mandi dan ada cast di pergelangan tangan kiri. Perlu tunggu cast tanggal sebelum mula fisio?
- Tidak — fisio bermula dalam minggu pertama, dengan cast sekalipun. Sehingga cast tanggal pada 4–6 minggu, kerja fisio adalah menghalang kekakuan di tempat lain: jari tangan yang bercast, siku, dan bahu semua cepat kaku jika dia tidak gerakkan. Kami jalankan rutin 5 minit, 4–5 kali sehari, yang dia boleh buat sendiri. Kami juga bathroom-proof rumah dia — tikar anti-gelincir, palang pegang di tandas, lampu malam. Tunggu 4–6 minggu sebelum mula adalah kesilapan biasa dan mahal — pergelangan keluar dari cast lebih kaku dan pemulihan ambil masa dua kali lebih lama. WhatsApp kami gambar cast dan ringkasan discaj dia dan kami boleh mula minggu ini.
- Saya daily Seremban–KL commuters dan jatuh di LRT Bandar Tasik Selatan. Doktor HTJ A&E kata 'cast conservative' — tiada pembedahan. Adakah cengkaman saya akan sama semula?
- Untuk patah Colles' dirawat cast yang sejajar baik, kekuatan cengkaman biasanya pulih kepada 85–95% sisi lain menjelang 6 bulan dengan fisio yang baik, dan 95%+ menjelang 12 bulan. 6 minggu pertama kerja cengkaman paling penting — kami mula dengan bola span lembut sebaik cast tanggal, kemudian ke putty dan rintangan gripper. Dua perkara yang paling perlahankan pemulihan: mula lewat (cast tanggal beberapa minggu lalu dan anda 'tunggu untuk lihat') dan tidak buat senaman di rumah antara sesi. Jika kerja anda perlu cengkaman kuat (beg laptop, stereng kereta, gym), kami bina pelan 3 bulan untuk anda kembali ke cengkaman kerja sebelum anda memerlukannya.
- Apakah CRPS dan berapa seriuskah ia?
- Complex regional pain syndrome (CRPS) ialah tindak balas sakit dan keradangan tidak normal selepas kecederaan anggota — ia menjejaskan kira-kira 3–5% pesakit patah radius distal. Tanda bermula dalam 4–8 minggu pertama: bengkak, kekakuan, kulit berkilat ungu, peluh berlebihan, perubahan suhu, peningkatan pertumbuhan rambut pada tangan terjejas, dan sakit yang tidak seimbang dengan sentuhan ringan. Pengecaman awal penting — dirawat dalam 3 bulan pertama ia biasanya reda dengan fisio agresif, terapi cermin, dan kadang-kadang rujukan pakar sakit dari HTJ. Diabaikan 6+ bulan ia boleh menjadi kronik. Jika anda nampak tanda-tanda ini, WhatsApp kami gambar kedua-dua tangan bersebelahan dan kami akan beritahu sama ada ia perlu eskalasi minggu yang sama.
- Berapa kos rehab patah pergelangan di Seremban dan adakah insurans tanggung?
- Sesi fisio tunggal di Seremban RM 100–180 bergantung kepada in-clinic atau home visit dan panjang sesi. Pemulihan tipikal adalah 8–16 sesi tersebar selama 3–4 bulan — jadi belanjawan RM 1,000–2,800 secara keseluruhan. Kebanyakan insurans swasta menanggung fisio pesakit luar jika pembedahan anda di KPJ Seremban Specialist Hospital, Columbia Asia Seremban, atau serupa — bawa surat discaj dan rujukan fisio pakar bedah. workplace-injury insurance tanggung jika jatuh berlaku semasa perjalanan ke / dari kerja atau semasa tugas kerja. Jika patah diuruskan di HTJ (kerajaan), fisio pesakit luar KKM tersedia tetapi senarai menunggu boleh panjang — kebanyakan pesakit biayai sendiri laluan swasta selari untuk minggu awal. WhatsApp kami keadaan anda dan kami akan beritahu kos sebenar.
Tidak pasti fisioterapis mana yang sesuai untuk anda?
Hantar WhatsApp keadaan anda dan poskod — kami cadang fisioterapis di Seremban atau Nilai yang sesuai.