Epikondilalgia Lateral (Tennis Elbow) di Seremban & Nilai
Epikondilalgia lateral, istilah moden untuk 'tennis elbow', ialah sakit siku luar dan genggaman lemah yang kami jumpa sesetiap minggu di klinik.
Kebanyakan pesakit Seremban dan Nilai kami tidak bermain tenis.
Orang yang masuk ialah komuter harian Seremban-KL yang taip dan guna mouse sepuluh jam, pekerja syif Senawang yang memegang alat pemasangan berulang, Rembau smallholding farmers yang menghayun parang, dan Nilai 3 pekerja gudang yang memetik dan mengimbas sepanjang hari.
Panduan ini menerangkan mengapa 'keradangan tendon' ialah cerita lama (yang baru ialah masalah kapasiti tendon extensor), bagaimana ujian genggaman dan beban berfungsi dalam kehidupan sebenar, apa kemajuan jujur dalam 12 minggu, dan bila sakit siku luar yang kekal layak masuk A&E di Hospital Tuanku Ja'afar (HTJ) dan bukan tempah slot pemulihan.
Mengapa 'tennis elbow' nama yang mengelirukan
Epikondil lateral ialah bonjol tulang kecil di luar siku di mana beberapa tendon extensor pergelangan tangan melekat: extensor carpi radialis brevis (ECRB) pemain utama.
Genggaman berulang, terutama dengan pergelangan tangan dalam extension, memuatkan lebihan pada lekatan ECRB dan menghasilkan tendinopati: bukan keradangan klasik tetapi perubahan struktur dalam matriks kolagen.
Itu sebab ais-dan-NSAID sahaja jarang membaikinya. Sakit di siku luar, selalunya dengan titik tender spesifik yang boleh ditekan dengan jari.
Ia merebak ke lengan bawah. Kekuatan genggaman jatuh: anda terlepas cerek, bergelut buka balang, rasa renjatan angkat cawan kopi.
Tenis sebenar menyumbang sebahagian kecil daripada apa yang kami jumpa di Seremban dan Nilai.
Punca sebenar ialah mousing berterusan, skru berulang pada barisan pemasangan, memegang parang atau penyodok, dan backhand badminton berat pergelangan tangan di kelab Seremban.
Kerja pemulihan ialah membina semula toleransi beban tendon: bukan balut dan tunggu.
Cara kami skrin: dinamometer genggaman, Cozen, Mills, dan differential
Peperiksaan lawatan pertama ambil sepuluh hingga lima belas minit.
Kami tekan epikondil lateral untuk titik tender, buat ujian Cozen (extension pergelangan tangan berlawanan menghasilkan sakit) dan ujian Mills (flexion pergelangan tangan pasif dengan siku diluruskan meregangkan asal extensor).
Kami ukur genggaman dengan dinamometer tangan pada 0° dan 90° flexion siku: jatuhan lebih besar pada extension siku adalah corak tennis-elbow klasik.
Genggaman tanpa sakit (PFG) ialah metrik paling berguna untuk dijejak.
Kami skrin untuk differential: radikulopati servikal C6–C7 (ujian leher dan nerve-tension), entrapment nerve posterior interosseous (sakit lebih dalam, tiada titik tender), radial tunnel syndrome, dan patologi kepala radial.
Kebanyakan epikondilalgia lateral tidak perlu imej: kami rujuk apabila ada sejarah jatuh atau trauma, terkunci, atau tidak bergerak selepas 8–12 minggu beban jujur untuk kecualikan koyakan.
Muatkan tendon extensor: pelan teras
Rawatan berpusat pada beban progresif.
Kami mula dengan extension pergelangan tangan isometrik: pegang berat ringan dalam extension pergelangan tangan selama 30–45 saat dengan tahap sakit sekitar 3/10, lima ulangan, dua kali sehari.
Isometrik tenangkan sakit dan mula bina toleransi dalam dua minggu.
Minggu 2–6 kami tambah kerja heavy-slow resistance: extension pergelangan tangan eccentric dan concentric dengan dumbbell atau Theraband, 3 set 8–12 ulangan pada tempo 6 saat, tiga kali seminggu.
Senaman genggaman, dead hang pada bar rendah, farmer carry, masuk dari minggu 4.
Minggu 6–12 kami masukkan semula tugas provokatif: untuk komuter harian Seremban-KL itu bermakna pulang bertahap ke mousing lama; untuk Rembau smallholding farmers, pulang berperingkat ke kerja parang; untuk pemain badminton Seremban, jadual backhand berfasa.
Brace (counterforce strap) jambatan, bukan penyelesaian: pakai semasa tugas provokatif 4–6 minggu pertama, bukan sepanjang hari. pemulihan penuh biasanya 12–16 minggu.
Suntikan, gelombang kejutan, pembedahan: dan tanda bahaya A&E
Suntikan kortikosteroid memberi kelegaan jangka pendek tetapi hasil jangka panjang lebih teruk dalam pelbagai kajian, jadi kami simpan untuk serangan sakit teruk yang menghalang beban.
Platelet-rich plasma (PRP) ada bukti bercampur dan biasanya perbualan dengan pakar bedah ortopedik di KPJ Seremban Specialist Hospital atau Columbia Asia Seremban jika rawatan konservatif takat selepas 6–9 bulan.
Extracorporeal gelombang kejutan therapy ada bukti sederhana untuk kes kronik. Pembedahan (release tendon terbuka atau artroskopi) langkah terakhir untuk 5–10% kes yang gagal 12 bulan pemulihan jujur.
Tanda bahaya A&E: pergi Hospital Tuanku Ja'afar (HTJ) hari yang sama untuk: sakit siku mendadak teruk selepas pukulan atau jatuh (kemungkinan patah kepala radial); hilang keupayaan untuk meluruskan pergelangan tangan atau jari (kemungkinan kecederaan saraf radial); siku panas bengkak merah dengan demam (sendi septik); kebas atau sejuk di lengan bawah dan tangan (kebimbangan vaskular).
Jangan tunggu. WhatsApp kami.
Soalan yang biasa ditanya
- Perlukah saya berhenti kerja sepenuhnya?
- Biasanya tidak. Beberapa hari lepas tugas paling provokatif membantu serangan sakit teruk, tetapi rehat sepenuhnya melemahkan tendon. Kami suai grip, posisi pergelangan tangan, dan volum tugas harian, mouse, parang, atau scanner gudang, supaya beban berlaku bersama minggu anda.
- Cukup ke brace counterforce sahaja?
- Tidak. Brace kurangkan puncak beban tendon semasa tugas provokatif tetapi tidak membina semula kapasiti. Ia jambatan jangka pendek sementara pelan senaman buat kerja struktur. Kebanyakan pesakit berhenti brace pada minggu 6–8.
- Berapa lama sehingga boleh genggam dan angkat normal?
- Kebanyakan pesakit Seremban dan Nilai tunjuk peningkatan genggaman tanpa sakit pada minggu 4–6 dan pulang penuh ke beban manual atau sukan pada minggu 12–16. Kes pekerjaan berat (kerja parang Rembau, angkat gudang Nilai 3) boleh lebih lama.
- Perlu saya MRI atau ultrabunyi dahulu?
- Biasanya tidak. Pemeriksaan klinikal cukup untuk mula pemulihan. Kami rujuk untuk imej jika kelemahan tidak sepadan, ada trauma, atau 8–12 minggu beban jujur tidak gerakkan genggaman tanpa sakit. WhatsApp kami.
Tidak pasti fisioterapis mana yang sesuai untuk anda?
Hantar WhatsApp masalah dan kawasan anda: kami cadangkan fisioterapis di Seremban atau Nilai yang sesuai.